Upalna bolest crijeva (IBD – Inflammatory bowel disease) uključuje kroničnu upalu cijelog ili samo dijela probavnog trakta. Upalna bolest crijeva prvenstveno uključuje ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest. Ona obično uključuje težak proljev, bol, umor i gubitak težine. Osim što čini osobu vrlo slabom, ponekad dovodi do po život opasnih komplikacija.
Ulcerozni kolitis je upalna bolest crijeva koja uzrokuje dugotrajne upale i čireve u sluznici debelog crijeva i rektumu.
Crohnova bolest je upalna bolest crijeva koja uzrokuje upalu sluznice probavnog trakta. Upala može uključivati različite dijelove probavnog trakta – debelo ili tanko crijevo, iako se može razviti u bilo kojem dijelu probavnog sustava uključujući želudac, jednjak, anus pa čak i usta.
Uzroci upalne bolesti crijeva
Točan uzrok upalne bolesti crijeva ostaje nepoznat. Prije su se glavnim krivcima smatrali prehrana i stres, ali danas liječnici znaju da su to čimbenici koji mogu pogoršati postojeće stanje, ali ne i uzrokovati ga.
Jedan od mogućih uzroka jest kvar imunološkog sustava. Normalno, vaš imunološki sustav se bori protiv virusa i bakterija. Abnormalni imunološki odgovor izaziva imunološki sustav da napadne stanice u probavnom traktu.
Izgleda da i nasljeđe također igra ulogu obolijevanju od upalne bolesti crijeva. IBD je češća kod osoba koje imaju članove obitelji s tom bolesti. Međutim, većina ljudi s upalnom bolesti crijeva nema takvu obiteljsku povijest bolesti.
Simptomi upalne bolesti crijeva
Simptomi upalne bolesti crijeva variraju, ovisno o ozbiljnosti upale i mjesta na kojima se javlja. Simptomi mogu varirati od blagih do teških. Vjerojatno je da će bolest biti aktivna, nakon čega će uslijediti razdoblje remisije.
Znakovi i simptomi koji su zajednički za ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest uključuju:
Proljev – čest problem kod ljudi s upalnom bolesti crijeva.
Temperatura i umor – izazivaju nisku energiju kod osoba s IBD.
Bolovi u trbuhu i grčevi – upala može utjecati na normalno kretanje sadržaja kroz probavni trakt i može dovesti do bolova i grčeva. Također mogu dovesti do mučnine i povraćanja.
Krv u stolici – možda ćete primijetiti jarko crvenu boju u zahodskoj školjci ili pak tamniju krv u samoj stolici. Također, možete imati krvarenje koje se golim okom ne može vidjeti (okultna krv).
Smanjeni apetit – bolovi u trbuhu, grčevi, kao i upala, mogu utjecati na vaš apetit.
Nenamjeran gubitak težine – uključuje nemogućnost pravilne apsorpcije i probave hrane.
Posjetite liječnika ako imate trajnu promjenu u radu crijeva ili ako imate bilo koji od znakova i simptoma upalnih bolesti crijeva. Iako one obično nisu smrtonosne, one su ozbiljne bolesti koje u nekim slučajevima mogu uzrokovati po život opasne komplikacije.
Liječenje upalne bolesti crijeva
Cilj liječenja upalne bolesti crijeva jest smanjiti upalu koja aktivira znakove i simptome. U najboljem slučaju, to može dovesti ne samo do ublažavanja simptoma, već i do dugoročne remisije i smanjenja rizika od komplikacija. IBD tretman obično uključuje lijekove ili operaciju. Ne postoji lijek za upalnu bolest crijeva.
Protuupalni lijekovi
Protuupalni lijekovi su često prvi korak u liječenju upalne bolesti crijeva. Oni uključuju:
Aminosalicilati – mogu biti učinkoviti u smanjenju simptoma ulceroznog kolitisa i kod nekih ljudi s Crohnovom bolesti koja je ograničena na debelo crijevo. Ima niz nuspojava, uključujući probavne smetnje i glavobolje. Rijetko su ovi lijekovi povezani s problemima bubrega i gušterače.
Kortikosteroidi – ovi lijekovi, uključujući prednizon i hidrokortizon, općenito su rezervirani za umjerene do jake slučajeve ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti koji ne reagiraju na druge tretmane. Daju se oralno, intravenozno ili klistirom, ovisno o zahvaćenom dijelu probavnog trakta. Kortikosteroidi imaju brojne nuspojave, uključujući dlakavost lica, noćno znojenje, nesanicu i hiperaktivnost. Ozbiljnije nuspojave uključuju visoki krvni tlak, dijabetes, osteoporozu, frakturu kostiju, glaukom i povećane šanse za infekcije. Obično se ne daju dugoročno.
Imunosupresori
U liječenju upalne bolesti crijeva koriste se imunosupresori, odnosno „prigušivači“ imunološkog sustava. Takvi lijekovi također smanjuju upalu, ali oni utječu direktno na imunološki sustav, a ne izravno na liječenje same upale. Umjesto toga, oni sprječavaju imunološki odgovor otpuštajući kemikalije u crijevnu sluznicu. Za neke ljude, kombinacija ovih lijekova djeluje bolje od samo jedne vrste. Imunosupresori uključuju:
Azatioprin (Azasan, Imuran) i merkaptopurin (Purinethol, Purixan) – to su najčešće korišteni imunosupresivi za liječenje upalne bolesti crijeva. Uzimanje ovih lijekova zahtijeva redovitu kontrolu krvi kao i praćenje nuspojava, uključujući i praćenje učinaka na jetru i gušteraču. Dodatne nuspojave uključuju smanjenu otpornost na infekcije i šanse za razvoj raka, poput limfoma i raka kože.
Ciklosporin – ovaj lijek je obično rezerviran za ljude koji ne reagiraju na druge lijekove. Njegova je uporaba uglavnom ograničena na ulcerozni kolitis. Ovaj lijek ima potencijal za ozbiljne nuspojave povezane s bubrezima i jetrom, zatim napadajima i infekcijama te samim time nije za dugoročnu primjenu. Postoji i mali rizik od raka. Danas se koristi rjeđe jer su dostupne sigurnije alternative.
Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) i golimumab (Simponi) – TNF – blokatori, alfa inhibitori. Ovi lijekovi su za osobe s umjerenim do teškim ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolesti, a ne reagiraju na druge tretmane ili ih pak ne mogu podnijeti.
Antibiotici
Osobe koje imaju ulcerozni kolitis i česte temperature, vjerojatno će koristiti antibiotike kako bi se spriječila ili kontrolirala infekcija. Antibiotici mogu smanjiti količinu odvodnje, a ponekad i izliječiti fistule i apscese kod osoba s Crohnovom bolesti.
Znanstvenici također vjeruju da antibiotici pomažu u smanjenju štetnih crijevnih bakterija i potiskuju imunološki sustav crijeva. Mogu se koristiti kao dodatak drugim lijekovima.
Ostali lijekovi
Osim kontrole upale, neki lijekovi mogu pomoći u ublažavanju znakova i simptoma, ali uvijek razgovarajte s liječnikom prije uzimanja bilo kojeg lijeka. On vam može preporučiti neke lijekove protiv bolova, zatim željezo kao dodatak prehrani, vitamin B12, vitamin D kao i kalcij.
Kirurgija
Ukoliko dijeta i promjena načina života, terapija lijekovima ili drugi tretmani ne ublažavaju znakove i simptome upalne bolesti crijeva, liječnik vam može preporučiti operaciju.
Ulcerozni kolitis – kirurgija često može eliminirati ulcerozni kolitis, ali to obično znači uklanjanje cijelog debelog crijeva i dijela rektuma (proktokolektomija). U većini slučajeva, to uključuje postupak koji se zove ileoanalna anastomoza – spajanje ileuma s anusom, od tankog crijeva se napravi mali rezervoar (vrećica) koji se pričvrsti na preostali dio rektuma. Taj postupak omogućuje relativno normalnu probavu.
Crohnova bolest – polovica ljudi s Crohnovom bolesti zahtijeva barem jednu operaciju. Međutim, operacije ne liječe bolest. Tijekom operacije, liječnik uklanja oštećeni dio probavnog trakta, a zatim spoji zdrave dijelove. Kirurgija se također može primjenjivati za liječenje fistula i apscesa. Prednosti operacije su obično privremene. Bolest se često ponavlja. Najbolji je pristup, uz operaciju, koristiti lijekove koje vam je propisao liječnik.
(krenizdravo)
0 komentari: